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脑出血病人使用降温毯的护理事项

点击次数:   更新时间:23/08/24 15:47:08     来源:www.derungl.com关闭分    享:
  降温毯作为新一代的降温仪器,利用半导体制冷原理,通过主机工作与降温毯内的水进行循环交换,促使冷却的毯面接触皮肤进行散热,达到降温目的。ICU患者多为病情较重,体质差,感染途径多样,尤其是高热病人常见,降温毯降温效果良好,但是不良反应以及并发症也接连出现,所以,降温毯在使用过程中安全护理尤为重要。
  1、应用降温毯前的注意事项
  室内环境温度以18~20℃为宜;电降温毯应铺于患者肩部至臀部,不要触及颈部,以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。毯上不铺任何隔热用物,以免影响降温效果,可用单层吸水性强的床单,及时吸除因温差存在产生的水分。床单一旦浸湿,要及时更换,以免引起患者的不适。
  2、体温的监测
  降温的速度为0.5~1.0℃/h,3~4h内达到设定温度,不可降温过快,为确保体温的准确性和患者的安全,定期用水银柱体温计腋测与传感器持续监视,双路监控进行对照,发现误差及时纠正。患者使用电降温毯主要为物理降温,兼监测体温作用,使患者腋温一般控制在36.0~37.5℃之间,或根据医嘱设定合适的温度,当温度降至预期目标时,增加一个缓慢的复温过程。应加强体温监测,及时停用降温毯,有效预防并发症的发生。
  3、密切观察患者变化
  体温降低过多容易引起呼吸减慢,心血管功能紊乱等并发症,故应给予患者持续的心电监护,每小时监测脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度1次,密切观察患者生命体征的变化,如发现患者寒战,面色苍白,脉搏、血压、呼吸有改变,应马上停止。
  4、皮肤护理
  ICU病人病情危重,体质虚弱,皮肤温痛觉敏感性下降、弹性差,且长期卧床,有些病人大小便失禁等,再加上使用降温毯时持续低温会使皮肤血管收缩,血容量下降,容易引起皮肤压疮、冻伤、肢端坏死等并发症,尤其是在骶尾部。因此,使用降温毯时可在降温毯上铺床单,避免直接接触皮肤。在降温毯与床单之间铺一张棉垫,放于骶尾部,可减少骶尾部的压疮。1h~2h翻身1次,按摩局部皮肤,减轻受压。尤其在降温过程中要0.5h~1.0h观察皮肤1次,注意有无发红、发紫现象,如有异常要及时复温。降温完成后要及时撤掉降温毯,避免冷、硬的降温毯对皮肤造成损伤。患者足部置热水袋,以增加患者的舒适感。
  5、呼吸监测
  大部分ICU病人应用呼吸机治疗,肺功能减退,由于气管切开、使用低温及冬眠药物、中枢镇静剂使呼吸功能受到控制,呼吸次数和气体交换能力降低,大大增加了呼吸道感染的机会。因此,确保有效供氧和预防肺部感染至关重要,应保持呼吸道通畅和湿润,不可过分刺激气管,防止迷走神经兴奋引起气管痉挛,常给予雾化吸入、湿化气道。每次吸痰前吸纯氧1min~2min,并叩击背部;吸痰后听诊肺部,评价吸痰效果,吸纯氧1min~2min。使用降温毯时严密监测呼吸、血氧饱和度及病人气道情况,如有呼吸、潮气量、气道等异常要及时排除(更改呼吸机模式、呼吸参数等)。加强呼吸机的设置及监测,及时记录。

  ICU管理有其特殊之处,家属只有相对固定的探视时间,病人应用降温毯时往往家属不在旁边。因此,护士要告知家属,让其了解使用降温毯的意义及可能出现的并发症及发生不良反应的处理,得到家属的认可,对家属的疑问及时给予回答,保证病人安全应用降温毯。

2023.12.6  ZG

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